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腫塊傷口久不癒 就醫才知患肛門?管

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名年約40歲的男性病人,某天突然覺得肛門旁腫起硬塊,原先不予理會,但幾天後腫塊愈來愈痛,最後腫塊的皮膚破了1個洞,流出一堆膿血。後來雖然就不痛,但傷口也一直好不了,就醫才知道罹患的是肛門瘻管。以「經括約肌間瘻管截斷手術」(LIFT)治療,術後隔天就出院並且規律回診,傷口約1個月後完全癒合。

肛門旁1至數個傷口 形成肛門瘻管

成功大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全說明,肛門瘻管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口,也稱為「外出口」,此傷口會往肛門方向延伸,一路通往肛管內,大多數都會在肛管內形成另外一個「內出口」。

「瘻管切除/切開手術」的傷口雖然較大,但成功率高,也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌,對括約肌力量正常的患者不會造成功能損害;但對於括約肌無力患者,或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者,就有可能造成大便失禁的後遺症。

LIFT手術保留肛門括約肌功能 避免日後大便失禁

LIFT手術是從內外括約肌間空隙進入,在瘻管接近肛管入口處截斷瘻管的通路,讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口,進而達到外出口癒合目的。LIFT手術不會有切開括約肌的問題,病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。

陳柏全醫師提醒,雖然LIFT手術方式提供大腸直腸外科搶先看抗漲醫師另外一種進攻肛門瘻管的武器,也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會,但也不可完全摒棄傳統手術方式,因為所有的瘻管手術方式都有其力有未迨之處。如有些非常複雜的高位瘻管,可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有,自然就無法以LIFT手術治療。

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